沈雅琪

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內容來自hexun新聞

大直房屋貸款民間二胎代償房屋二胎代書貸款全省皆可處理單獨二胎引爆民資醫院擴張 婦產科撬動醫療市場變局

編者按近年，婦產科醫院一直火爆，備受資本、民營醫院的青睞。經過幾年的發展，婦產科已經形成瞭綜合型和連鎖型兩種發展模式。而超出行業意義的是，婦產科幫助弱小的民營醫院完成瞭最初的資本和經驗積累，婦產科幾乎串聯瞭整個醫療服務市場的全部環節，或許也隱藏著社會辦醫成功的秘密。而強大起來的民營資本已經開始綢繆參與公立醫院改制。而這是婦產醫院對整個行業所產生的深遠影響。幾位金發碧眼的姑娘在醫院門口向進出的行人派發著綠、白、橙三色的小旗子，那是愛爾蘭國旗。這是為瞭紀念愛爾蘭的一個古老節日：聖帕特裡克節。一位棕色皮膚的男青年和他蒙著面的妻子從這群姑娘身旁走過，看起來他們更像是來自西亞的夫婦。從創辦之日起，外籍人士就是定位高端醫療服務的和睦傢醫院服務的重點人群。直到今天，它仍是這傢“元老級”私立醫療機構的鮮明印記。經過十七年的發展，和睦傢醫療集團已頗具規模。美中互利2013年財報顯示，和睦傢醫療集團的收入已超過10億元人民幣（1.79億美元）。而且北京和睦傢醫院現已成為包括內科、外科、婦產科、兒科、神經外科等36個科室在內的綜合型醫院。盡管在和睦傢醫療集團收入中所占的比重已不到14%，但婦產科作為醫院當初創辦時的起點，仍然是和睦傢醫院的王牌科室之一。不隻是和睦傢，在整個中國醫療服務市場演變和發展過程中，婦產科有著獨特而重要的作用。受制於政策、人才等多方面的因素，醫療服務市場中民營醫療機構的成長和發展相對較為緩慢。但在過去的十幾年當中，民營醫療機構在婦產科領域卻產生瞭一系列知名的品牌，如美中宜和、安琪兒，以及博生醫療這樣的投資集團。他們均定位於中高端消費人群。不止於已經取得的成功，自去年下半年逐漸興起的新一輪社會資本進軍醫療服務市場的熱潮中，婦產科醫院倍受青睞。除瞭像華平、紅杉、鼎暉等這些中外投資機構外，本土如央企華潤醫療集團等，亦將婦產科作為進入醫療服務市場的必備選項。婦產科已成為資本進入醫療服務市場，並建立起高端醫療服務的重要橋梁。而且，醫療市場逐漸開放和“單獨兩孩”新政的實施所展現出來的廣闊前景，正推動著各路機構加緊佈局和擴張。以婦產科起步的高端民營醫療機構，呈現出綜合型發展和專科連鎖經營兩類不同的模式。對中國醫療服務產業可能產生更深遠的影響是，通過婦產科邁入醫療服務市場並完成資本和經驗積累的民營醫療機構，已積蓄瞭深厚的力量。他們甚至開始積極謀劃著參與公立醫院的改制。婦產科幾乎串聯瞭整個醫療服務市場的全部環節，或許也隱藏著社會辦醫成功的秘密。私立醫院主導婦產科“單獨兩孩”孕育著新的機會。婦產科醫院的火爆，已經不是近一兩年的事情瞭。來自一傢名為前瞻產業研究院機構的統計數據可供參考：2007-2012年，我國婦產科醫院的數量規模平均增速將近19%。其中，2012年婦產科醫院的數量已經達到495傢。尤其值得關註的是，在2012年的全部婦產科醫院中，私立醫院占據主導地位，比重達到瞭64.44%；而政府和社會舉辦的婦產科醫院比重則分別隻有10.71%和24.85%。可以看到，民營醫院至少在婦產科領域占據著主導地位。而且，一線領先的醫療集團已經開始進一步地規劃佈局。2014年初前後，兩則民營醫療機構融資的消息攪動瞭醫療服務市場。先是2013年11月，美中宜和醫療集團宣佈獲得華平等機構投資1億美元的投資，成為華平投資在中國投資的第一傢高端醫療服務集團。此次融資的資金正是主要用於集團未來的擴張。美中宜和總裁胡瀾博士在談到2014年的規劃時則對21世紀經濟報道記者表示，醫療集團化是美中宜和2014年的核心戰略之一，而重點則是發揮集團的資源優勢和平臺的管理和指導，使服務體系在集團的大平臺下強勁發展。就在美中宜和宣佈啟動集團化佈局之後不久，來自西南區域的安琪兒醫療集團於2014年1月份宣佈，公司與紅杉資本中國基金簽署瞭增資協議，完成數億元人民幣的B輪融資。安琪兒醫療主營高端婦產、婦科和新生兒科。隨著2014年初投資高達3億元人民幣的昆明新院開業，安琪兒醫療集團已經擁有瞭在成都、昆明、重慶、西安等地佈局的5傢醫院。在民營醫療集團和投資機構佈局婦產科醫院的同時，醫療產業中表現最為搶眼的央企華潤醫療集團也在尋求婦兒領域的機會。華潤醫療CEO張海鵬曾在接受21世紀經濟報道記者采訪時提到，婦兒與腫瘤、腦科是重點考慮的三個專科。張海鵬認為，婦兒這個領域有著特別硬的需求。這個“特別硬的需求”，有可能在“單獨兩孩”新政的實施下變得更加強勁。據官方媒體報道，中國目前有2000萬單獨傢庭。而中國人民大學社會與人口學院院長翟振武牽頭組織的一項樣本數近萬人的調查顯示，符合“單獨兩孩”政策的夫婦中大約50%－60%願意生育第二個孩子。在現有婦產科醫療資源已然供不應求的情況下，很多民營醫療機構都在加緊為這個新的機會窗口進行佈局。據前瞻產業研究院預計，二胎新政下生育的高峰期很有可能在2014年下半年到2015年初到來。“大傢預測新政策之下生育率在短期內會有一個幅度較大的上升。有很多處於育齡、適齡邊緣的媽媽們更是希望可以抓住這樣一個機會添一個寶寶。這樣的情況，也符合美中宜和發展的節奏，我們在深圳、杭州等多地方都啟動瞭一些醫院建院的項目，希望能夠在新政策下得到很好的發展。”胡瀾說。安琪兒醫療集團董事長卓朝陽也曾在接受采訪時提到，“單獨兩孩”新政實施後，每年新增人口將達到2000萬，較之前增加瞭兩三百萬人。這其中，正蘊藏著對中高端婦產科醫療服務的需求。模式一：和睦傢的綜合型醫院路徑和睦傢的兩條擴展路徑：拓展學科和與公立醫院合作。作為美中互利的創始人，李碧菁可以說是最早看好中國婦產科醫療服務市場的人之一。李碧菁曾不止一次講過1989年冬天她親歷的故事：陪朋友去醫院產檢，簡陋的環境和服務讓她萌生瞭創辦高質量服務醫院的想法。1997年，和睦傢醫療集團與北京協和開發總公司合作，在北京創辦瞭中國第一傢外資醫院：和睦傢醫院。如後來和睦傢醫院院長盤仲瑩所言，和睦傢醫院模式是美國醫療模式在中國的一次成功探索和運用。創立之初，和睦傢醫院的定位是服務於駐華使節和跨國企業的外國雇員；而且在和睦傢醫院生一個孩子的花費大致在6000美元左右。這些因素的疊加，使當時的人們模糊地看到瞭高端醫療服務的樣貌。和睦傢也的確在婦產科領域做瞭很多開創性的工作，比如它率先推出的產休一體化模式。在經過最初幾年的努力站穩腳跟後，2004年起，和睦傢相繼在上海、廣州、天津陸續建立醫院和診所。不過在擴張的過程中，和睦傢並沒有固守於婦產科領域。“疾病往往很復雜的。一個成熟的婦產服務，應該考慮的因素很多，需要醫院具備提供綜合醫療服務的能力。”盤仲瑩在接受21世紀經濟報道記者采訪時講到，比如極低體重早產兒、先心病產婦等，要求醫院具備新生兒重癥監護、心內科醫生介入的能力。“我們看到這種綜合性發展之路的優勢在於，其最大限度降低醫療風險，能夠為客人提供一站式全方位服務。”盤仲瑩對21世紀經濟報道記者表示。目前和睦傢綜合化擴張大致包括兩個途徑：一個是拓展學科的種類，一個是與公立醫院開展不同形式的合作。從美中互利2013年財報中可以看到，在和睦傢的收入中，外科所占的比例最大，為19.6%，婦產科為13.9%，兒科為8.2%。此外還有內科、牙科、急診、傢庭醫療以及其他輔助性醫療服務。近年，和睦傢又瞄準腫瘤和康復兩個領域，先後成立瞭啟望腫瘤中心和康復醫院。而這兩個中心的建設，則反映出和睦傢醫院擴張的另一個特點：與公立醫院合作。如啟望腫瘤中心與北大腫瘤醫院合作建立北大腫瘤醫院國際醫療部，共同開展腫瘤治療的高端服務。在與上海華山醫院達成合作時，李碧菁就曾談到，與三甲醫院合作會是和睦傢在中國發展主要考慮的一種模式。和睦傢最近與公立醫院合作的舉措，是加入瞭由北京安貞醫院牽頭的朝陽北部醫聯體。對於一直與公立醫院積極合作的態度，盤仲瑩解釋道：“和睦傢的目標是希望搭建一個醫療服務平臺，患者通過這個平臺能夠找到最適合他的醫生。”和睦傢醫療集團是國內唯一一個同時通過JCI聯合委員會與美國病理傢學會CAP認證的醫療集團。和睦傢綜合型的發展思路已經得到瞭來自市場的認可。2014年2月，復星醫藥(600196,股吧)聯手全球最大的私募基金公司TPG以3.69億美元在納斯達克市場現金收購美中互利。美中互利董事會主席尼爾森談到，受制於資本開支及資金的壓力，此前美中互利醫療未能釋放其最大的投資價值。而李碧菁則指出，新的合作夥伴以及其承諾的財政支持將幫助美中互利加速擴張的步伐，包括在現有的服務網點開設新的設施以及大幅擴張至不同地域。模式二：連鎖專科型路徑連鎖經營需破解質控難題和人才瓶頸。在和睦傢朝著綜合型醫院擴張佈局的時候，美中宜和選擇的則是連鎖專科的擴張策略。目前，美中宜和已經在北京、天津兩座城市建立瞭3傢醫院。在完成融資後，美中宜和將進一步擴展自己的覆蓋范圍。按照美中宜和的計劃，2014年將在杭州、深圳各開一傢醫院，而北京位於海淀的第三傢醫院的主體工程也已經封頂，將盡快投入使用。與此同時，美中宜和在上海、廣州、武漢、成都等城市也都有正在籌備的項目。未來五年，集團旗下的醫院數量將會達到十傢。“我們努力的目標是，能夠成為一個全國性的連鎖品牌。”胡瀾說，而對實現這個目標除瞭建醫院之外更為核心的要素是標準化的管理體系，“我們通過五年左右的時間沉淀、摸索一套標準化的東西，就是為瞭在全國復制我們的模式時能夠使用。”目前，美中宜和建立起來的標準體系共32個模塊，包含1008條細則。不過，從已有的醫院發展經驗來看，即便是像梅奧這樣有著百年歷史的國際頂級醫療機構，在建立分院的時候也仍然會面臨不同分支機構當中質量如何保證的難題。“我們到梅奧調研的時候，也是跟他們一起交流過這個問題。”胡瀾說，“我覺得梅奧解決這個問題的關鍵方式，是不斷加強它的IT系統。通過這個IT系統，在不同的分支機構間建立一種穩定有力的聯系方式。”美中宜和解決這個問題的方式，則是建立兩級質控體系。在整個集團層面建立一個強大的標準化中心和質控中心，對旗下所有醫院的標準和質量進行管控；而在各個醫院層面則是執行完全相同的質控標準。“各地醫院的質控狀況會匯總到集團的質控中心，集團也會定期到各地醫院就醫療質量、患者滿意度等進行跟蹤、評估。而且每年全集團還會召開質控會，對重點和共性問題進行挖掘。”胡瀾對21世紀經濟報道記者表示，“這些分析反饋的最終結果，將與各個醫院的績效掛鉤。”作為這種集中式質控體系的保證，美中宜和所實行的管理方式是院長負責制，而各個地方醫院的院長則是直接向胡瀾負責。不過，美中宜和在連鎖經營擴張的過程中，人才短缺的問題凸顯。而美中宜和更緊缺的是醫院管理人才。“因為有我們的品牌，到各個地區吸引醫生還是有一定優勢，但能夠符合我們標準的管理人才實在太少瞭。公立醫院和我們不一樣，國外的情況又和國內不太接軌，所以我們隻能自己培養人才。”胡瀾說，“怎樣能夠符合我們的發展節奏培養出需要的人才，是一個挑戰。”博生醫療投資集團也集中於連鎖專科的發展模式，從2002年在山西建立第一傢女子專科醫院起，建成30餘傢品牌連鎖醫院。“我們早期在婦科領域的發展比較突出，尤其是在微創方面掌握瞭比較核心的技術。近年的發展則更註重產科。但總體上，我們還是會堅持專業連鎖的道路。”博生醫療集團董事長林玉明在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示。林玉明透露，醫院的佈局主要考慮是在北上廣深等一線城市和省會城市，而目前正在考慮杭州、上海新建醫院。行業競爭日趨激烈70%-80%醫療差錯與技術無關，關鍵在對醫療質量的管理。無論是朝著綜合型醫院發展的和睦傢，還是沿著連鎖專業方向發展的美中宜和都是定位於高端醫療服務。從另外一個角度，由於已經形成的規模和品牌，婦產科醫院某種程度上也塑造瞭高端醫療服務在醫療市場當中的形象。目前，“高端”是諸多社會資本舉辦醫療機構的定位。“高端與高收入並不能完全等同。”盤仲瑩談到她對高端醫療服務的看法，“實際上，這種服務是順應瞭新崛起的中產階層所提出的更多要求，比如舒適、安全、隱私以及時間方面的保證。”婦產科受到青睞，很大程度上也正是婦產科的特點契合瞭新消費群體的這種需求。“婦產科相對其他有領域有著非常明顯的不同。孕婦的生產過程包括產前、護理、產後，前後經歷將近一年的時間，服務的鏈條非常長。這使其對環境、技術、護理、流程，乃至私密性方面都提出瞭更多的要求。”林玉明說。在接受采訪的過程中，胡瀾提到瞭醫院的建設和五星級酒店的類比。“在我們醫院的32個管理模塊裡面，有10個模塊拿出來就可以去做一個五星級酒店。”胡瀾說。不過，幾位接受記者采訪的醫療機構管理者都強調，婦產科作為醫療專科之一，醫療質量和安全才是至關重要的。胡瀾指出，產科的風險非常高而且常是突發性質的；相比較公立醫院，私立醫院對這種風險也更難以承受。不過，“從醫療核心來說，全世界統計所有醫療差錯70-80%都跟醫療技術無關。”胡瀾說，這其實是對醫療質量的管理提出瞭非常高的要求。美中宜和32個管理模塊中的22個都與醫療管理直接相關。“比如一根縫合線的采購，首先是經過集團專業委員會討論的。這根線一旦進入醫院就開始追蹤，它有條形碼，整個過程都在我們的系統監測當中。”胡瀾說。實際上，婦產科醫院之所以近幾年能夠實現規模化、品牌化，與其在服務及醫療安全管理方面的日趨成熟密切相關。但不能忽略的是，婦產科的火爆與準入門檻相對較低不無關系。“我們看瞭很多私立醫療機構，發現很多機構存在過度營銷和廣告的情況，有些則過度重視豪華服務。”華平投資集團董事總經理馮岱在調研投資對象時曾談到。不過對一般人而言，豪華服務和醫療質量之間很難做出準確的判斷。此外，又由於服務對象明確，佈局區域又往往集中於發達地區和省會城市，這也使得婦產科醫院競爭程度變得日趨激烈。這種激烈的競爭，從各大醫療集團對各自的發展程度和管理細節的守口如瓶當中就可見一斑。林玉明在接受21世紀經濟報道記者采訪時也坦陳，“行業的競爭還是很激烈的。”推動中國醫療市場的轉變婦產科醫院幫助民營醫療機構完成瞭資金和經驗的積累。民營婦產科醫院，某種程度上是中國社會資本辦醫的縮影。除瞭服務、技術等層面的原因外，資本和民營醫療機構選擇婦產科，還有是因為它能夠在當前的醫療體制下存活。胡瀾談到，她在2004年創辦美中宜和，是因為當時已經能夠切身感受到中外醫療服務方面的差距。而選擇婦產科，則是基於與醫療體制密切相關的考慮。“在醫療行業，兩大基本要素是被嚴格管制的，一個是生產力要素，也就是醫生這個群體，因為事業編制被牢牢地束縛在公立醫院裡；另一個要素是價格。如果價格不決定於供求關系，而是由計劃行政手段調整，那麼市場活力是很難被激發的。”胡瀾說。胡瀾認為，這兩大最重要核心的要素在中國沒有被解放的時候，在可以預計的未來是看不到大規模的市場。至於婦產科，“為什麼大傢都選擇這個？因為這個是有活路的。”胡瀾說。由此也可以看到，婦產科醫院是社會資本辦醫曾經不多的幾個選項之一。不過，與一般社會資本辦醫不同的是，從已有的婦產科醫院連鎖專科發展模式中可以看到，新的醫院基本是采用自建的模式。關於此，林玉明解釋到：如果並購一傢醫院不符合他們的標準，重新改造成本將會更高。還不能忽視的是，專科醫院的建設周期和資金成本也相對較小。美中宜和規劃5年內新建7傢醫院，而博生醫療則在過去十二年當中佈局瞭三十幾傢醫療機構。相比之下，像北京大學國際醫院、清華長庚醫院這樣的大型綜合醫院的建設周期，都已經超過十年，投入規模也都達到瞭數十億元。更值得關註的是，婦產科醫院之所具有超出專科醫院本身的意義就在於，它幫助中國的民營醫院完成瞭資金和經驗的積累，能夠進一步推動醫療市場的轉變。林玉明向21世紀經濟報道記者透露，目前正在考慮參與公立醫院的改制和托管。“一方面是我們看到政府政策對此越來越支持和開放，另一方面更重要的是，隨著我們自身能力的增強，也具備瞭與公立醫院合作的條件。”林玉明說。關於未來參與公立醫院改制的方向，林玉明談到，目前主要考慮的是二級醫院，類型首先仍是婦幼保健院。“在改制方式上，我們可能更看好股份制改造這種形式，從醫院管理發展的角度看，它更長遠一點。”不過對參與公立醫院改制的困難，林玉明也有清楚的預期，“這與地方政府對醫改的觀念將有很大的關系。”（編輯 王世玲）

新聞來源http://news.hexun.com/2014-03-28/16土建融高雄新興土建融3442554.html

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